Онлайн переводчик http://translate.meta.ua
поменять
По-русски

Эпоха перемен, современная социально-экономическая ситуация резко обострили проблемы, связанные с коррекцией отклоняющегося, аномального поведения. Изменения, происходящие в нашем обществе, практически разрушили ранее существовавшие представления о норме в поведении. При отсутствии внятных социальных перспектив это не может не влиять на физическое и душевное здоровье подростков и юношей.

Пятнадцать-двадцать лет тому назад считалось, что дети до 7 лет не уходят из дома, а основными причинами ухода из дома 10—13-летних подростков являются принадлежность к социально неблагополучной семье, стыд за родителей-алкоголиков или незнание и неучет родителями трудностей детей в школе (Б.Н. Алмазов, 1985).

В последние годы на улице оказываются дети дошкольного возраста, побеги совершают дети из весьма обеспеченных семей, появились целые сообщества бомжующих детей и подростков. В настоящее время, по данным ВНИИ МВД, только в Москве насчитывается не менее 28 300 беспризорников, из них 85% самовольно оставили дом, 5—6% — детские дома и школы-интернаты.

Опросы, проведенные по заказу центра «Дети улиц», показывают, что дети, не нашедшие опоры в семье, тем более не находят ее и в школе. От трудных учеников школа, как правило, просто избавляется. Среди детей, выбывших из 5—9-х классов, 43% ушли из-за конфликта с учителя-ми, 38% — из-за конфликта с администрацией. Особую группу составляют около 3 000 беспризорников, лишившихся родителей по причинам, связанным с конфликтами в Чечне, Таджикистане, Дагестане.

Из беспризорников, обитающих в Москве, только 5—7% — москвичи, остальные представляют самые разные регионы и приехали в Москву, потому что здесь есть возможность затеряться и заработать. Эта статистика далеко не полна, так как не учитывает латентные формы беспризорности.

В настоящей работе под аномальным понимается поведение, которое приводит подростка на прием к психологу, психотерапевту или психиатру. Причем на такой прием подростка направляет либо школа, либо родители, либо органы опеки и внутренних дел. Другие распространенные термины, являющиеся синонимом аномального поведения: девиантное, делинквентное, диссоциальное, дезадаптивное.

Современная клиническая психиатрия в соответствии с Междуна-родной классификацией психических и поведенческих расстройств (МКБ-10) рассматривает аномальное поведение как болезнь — поведенческое и эмоциональное расстройство, начинающееся в детском и подростковом возрасте (F9). Диагноз «расстройство социального поведения» в подростковом возрасте часто используется как промежуточный до выявления истинных причин аномального поведения.

В отечественной литературе и классификациях П.Б. Ганнушкина и А.Е. Личко аномальное поведение подпадает под категории «антисоциальная психопатия» и «эпилептоидно-неустойчивый тип психопатии» соответственно.

Разработанная под эгидой Всемирной организации здравоохранения многоосевая диагностическая система кодирования психических болезней детского и подросткового возраста рассматривает пять групп факторов, способствующих формированию болезни и, соответственно, имеет пять осей (уровней) измерения:

1. клинический психиатрический синдром (например, синдром гипер-кинезии);

2. отставание в развитии (например, задержка речевого развития);

3. уровень интеллекта (например, его коэффициент);

4. органические заболевания (например, минимальная дисфункция мозга);

5. аномальные психосоциальные условия (например, наличие психически больных членов семьи).

Американская классификация ДSМ-111-R содержит шкалу для кодирования психосоциальных факторов, вызывающих стресс и способствующих развитию обострений того или иного заболевания.

Ниже приводится шкала тяжести психосоциальных стрессов для детей и подростков.

Код 1. Отсутствие стресса. Никакие события не могут рассматриваться как острый стресс, способный вызвать заболевания.

Код 2. Слабый стресс: переход в другую школу, разрыв с другом (подругой), хронический — жизнь в условиях перенаселения (отсутствие отдельной комнаты), конфликты в семье.

Код 3. Умеренный стресс: острый — исключение из школы, рождение братьев или сестер, хронический — хроническое заболевание у одного из родителей с утратой трудоспособности, постоянный конфликт с родителями.

Код 4. Тяжелый стресс: острый — развод родителей, арест, нежела-тельная беременность, хронический — жестокие родители, передача на воспитание в разные учреждения.

Код 5. Чрезмерно тяжелый стресс: острый — смерть одного из родителей, насилие, обнаружение сексуальной или физической неполноценности, хронический — устойчивые сексуальные или физические нарушения.

Код 6. Катастрофический стресс: острый — смерть обоих родителей, хронический — события, воспринимаемые как несущие угрозу жизни, на-пример, хроническое заболевание.

В современных психологических теориях побег из дома рассматривается как один из способов защитного поведения. Побег — это поведенческая реакция на фактор или группу факторов, рассматриваемых субъективно как катастрофические, побег — это событие, изменяющее жизнь.

Поведенческий акт в настоящее время рассматривается как функция личности, ситуации и их взаимодействия. В отечественной психологии этот подход связывается с понятием личностного смысла, введенным А.Н. Леонтьевым. Личностный смысл понимается как оценка жизненного зна-чения для субъекта объективных обстоятельств и его действий в них.

Следует понимать, что между катастрофой и событиями текущей жизни нет резкой, ясно выраженной границы. Эта граница определяется отношением субъекта к тем или иным событиям, текущим состоянием его психики, типом нервной системы. В.Н. Мясищев (1960) отмечает, что в основе невротической реакции лежит конфликт с окружающей средой и конфликт этот носит внутренний характер. Не конкретная патогенная ситуация, а отношение к ней есть основа невротической реакции и невротического развития. Например, в поэме Мильтона «Потерянный рай» есть такие строки:

Ум — свой, особый мир. И он в себе, внутри,

Способен превратить рай в ад

и сделать рай из ада.

Важной является мысль Мясищева о невротической реакции как «бо-лезни развития личности». Значимость события и его интерпретация прямо связаны с «картиной мира», присущей именно этой, конкретной личности, и ее «жизненным планом», прописанным по отношению к «картине мира». Поэтому несостоявшаяся катастрофа также может переживаться как трагедия, например, несостоявшийся «конец света» для последователей «Белого братства».

Психодинамические теории трактуют аномальное поведение в подро-стковом возрасте как проявление конфликта между привычной зависимостью от родителей и желанием обособления, сепарации.

Негативизм и агрессия являются дезадаптивными попытками решения этого конфликта. Такой тип поведения во внешнем плане утверждает «автономию» подростка, во внутреннем плане часто присутствует уверенность, что это поведение усилит внимание родителей, в котором он еще нуждается. Негативизм же может быть защитой от низкой самооценки, чувства собственной беспомощности.

В психоаналитической теории объектных отношений кризисы

По-украински

Епоха змін, сучасна соціально-економічна ситуація різко загострили проблеми, пов'язані з корекцією поведінки, що відхиляється, аномального. Зміни, що відбуваються в нашому суспільстві, практично зруйнували раніше існуючі уявлення про норму в поведінці. За відсутності виразних соціальних перспектив це не може не впливати на фізичне і душевне здоров'я підлітків і юнаків.

П'ятнадцять-двадцять років тому вважалося, що діти до 7 років не йдуть з будинку, а головними причинами відходу з будинку 10-13-річних підлітків є приналежність до соціально неблагополучної сім'ї, сором за батьків-алкоголіків або незнання і неучет батьками труднощів дітей в школі (Б.Н. Алмазів, 1985).

Останніми роками на вулиці виявляються діти дошкільного віку, втечі здійснюють діти з дуже забезпечених сімей, з'явилися цілі співтовариства дітей, що бомжують, і підлітків. Нині, за даними ВНИИ МВС, тільки в Москві налічується не менше 28 300 безпритульників, з них 85% самовільно залишили будинок, 5-6% -дитячі будинки і школи-інтернати.

Опитування, проведені за замовленням центру "Діти вулиць", показують, що діти, що не знайшли опори в сім'ї, тим більше не знаходять її і в школі. Від важких учнів школа, як правило, просто позбавляється. Серед дітей, вибулих з 5-9-х класів, 43% пішли через конфлікт з учитель-мі, 38% -через конфлікт з адміністрацією. Особливу групу складають близько 3 000 безпритульників, батьки, що позбулися, з причин, пов'язаних з конфліктами в Чечні, Таджикистані, Дагестані.

З безпритульників, що мешкають в Москві, тільки 5-7% -москвичі, інші представляють самі різні регіони і приїхали в Москву, тому що тут є можливість загубитися і запрацювати. Ця статистика далеко не повна, оскільки не враховує латентні форми безпритульності.

У справжній роботі під аномальним розуміється поведінка, яка приводить підлітка на прийом до психолога, психотерапевта або психіатра. Причому на такий прийом підлітка направляє або школа, або батьки, або органи опіки і внутрішніх справ. Інші поширені терміни, що є синонімом аномальної поведінки : девіантне, делинквентное, диссоциальное, дезадаптивное.

Сучасна клінічна психіатрія відповідно до Междуна-рідної класифікації психічних і поведінкових розладів (МКБ-10) розглядає аномальну поведінку як хвороба - поведінковий і емоційний розлад, що починається в дитячому і підлітковому віці (F9). Діагноз "розлад соціальної поведінки" в підлітковому віці часто використовується як проміжний до виявлення істинних причин аномальної поведінки.

У вітчизняній літературі і класифікаціях П. Би. Ганнушкина і А.Е. Личко аномальна поведінка підпадає під категорії "антисоціальна психопатія" і "эпилептоидно-неустойчивый тип психопатії" відповідно.

Розроблена під егідою Всесвітньої організації охорони здоров'я багатоосьова діагностична система кодування психічних хвороб дитячого і підліткового віку розглядає п'ять груп чинників, сприяючих формуванню хвороби і, відповідно, має п'ять осей (рівнів) виміру :

1. клінічний психіатричний синдром (наприклад, синдром гипер-кинезии);

2. відставання в розвитку (наприклад, затримка мовного розвитку);

3. рівень інтелекту (наприклад, його коефіцієнт);

4. органічні захворювання (наприклад, мінімальна дисфункція мозку);

5. аномальні психосоциальные умови (наприклад, наявність психічно хворих членів сім'ї).

Американська класифікація ДSМ - 111 - R містить шкалу для кодування психосоциальных чинників, що викликають стрес і сприяючих розвитку загострень того або іншого захворювання.

Нижче наводиться шкала тяжкості психосоциальных стресів для дітей і підлітків.

Код 1. Відсутність стресу. Ніякі події не можуть розглядатися як гострий стрес, здатний викликати захворювання.

Код 2. Слабкий стрес: перехід в іншу школу, розривши з другом (подругою), хронічний - життя в умовах перенаселення (відсутність окремої кімнати), конфлікти в сім'ї.

Код 3. Помірний стрес: гострий - виключення з школи, народження братів або сестер, хронічний - хронічне захворювання у одного з батьків з втратою працездатності, постійний конфлікт з батьками.

Код 4. Важкий стрес: гострий - розлучення батьків, арешт, нежела-тельная вагітність, хронічне, - жорстокі батьки, передача на виховання до різних установ.

Код 5. Надмірно важкий стрес: гострий - смерть одного з батьків, насильство, виявлення сексуальної або фізичної неповноцінності, хронічний - стійкі сексуальні або фізичні порушення.

Код 6. Катастрофічний стрес: гострий - смерть обох батьків, хронічний - події, що сприймаються як життя, що несуть загрозу, на-пример, хронічне захворювання.

У сучасних психологічних теоріях втеча з будинку розглядається як один із способів захисної поведінки. Втеча - це поведінкова реакція на чинник або групу чинників, що розглядаються суб'єктивно як катастрофічні, втеча - ця подія, що змінює життя.

Поведінковий акт нині розглядається як функція особи, ситуації і їх взаємодії. У вітчизняній психології цей підхід зв'язується з поняттям особового сенсу, введеним А.Н. Леонтьевым. Особовий сенс розуміється як оцінка життєвого зна-чения для суб'єкта об'єктивних обставин і його дій в них.

Слід розуміти, що між катастрофою і подіями поточного життя немає різанням, ясно вираженої межі. Ця межа визначається відношенням суб'єкта до тих або інших подій, поточних станом його психіки, типом нервової системи. В. Н. Мясищев (1960) відмічає, що в основі невротичної реакції лежить конфлікт з довкіллям і конфлікт цей носить внутрішній характер. Не конкретна патогенна ситуація, а відношення до неї є основа невротичної реакції і невротичного розвитку. Наприклад, в поемі Мильтона "Втрачений рай" є такі рядки:

Розум - свій, особливий світ. І він в собі, усередині

Здатний перетворити рай на пекло

і зробити рай з пекла.

Важливою є думка Мясищева про невротичну реакцію як "бо-лезни розвитку особистості". Значущість події і його інтерпретація прямо пов'язані з "картиною світу", властивою саме цій, конкретній особі, і її "життєвим планом", прописаним по відношенню до "картини світу". Тому катастрофа, що не відбулася, також може переживатися як трагедія, наприклад, "кінець світу", що не відбувся, для послідовників "Білого братерства".

Психодинамічні теорії трактують аномальну поведінку в подро-стковом віці як прояв конфлікту між звичною залежністю від батьків і бажанням відособлення, сепарації.

Негативізм і агресія є дезадаптивными спробами рішення цього конфлікту. Такий тип поведінки в зовнішньому плані затверджує "автономію" підлітка, у внутрішньому плані часто є присутньою упевненість, що ця поведінка посилить увагу батьків, в якій він ще має потребу. Негативізм же може бути захистом від низької самооцінки, почуття власної безпорадності.

У психоаналітичній теорії об'єктних стосунків кризи