Онлайн переводчик http://translate.meta.ua
поменять
По-русски

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ

1.1. Этиология

1.2. Механизм передачи

1.3. Профилактические мероприятия

2. ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)

2.1. Пути передачи ВИЧ

2.2. Клиническое течение ВИЧ-инфекции6

2.3. Методы диагностики ВИЧ-инфекции

2.4. Лечение больных ВИЧ-инфекцией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

В России наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости гепатитом В - от 17,9 на 100 тыс. населения в 1991 г. до 43,5 в 1999 г. (42,1 в 2000 г.), что значительно отличается от такового во многих странах Западной Европы и США (в которых в эти годы регистрировали всего 1-4 случая ОГВ на 100 тыс. жителей). На многих административных территориях показатели заболеваемости превышают среднефедеративный в 1,5-2,5 раза (Иркутская обл., Таймырский автономный округ, Москва и др.).

Наряду с ростом заболеваемости из года в год увеличивается число выявленных носителей вируса ГВ.

Гепатит С является одной из основных причин развития хронических диффузных заболеваний печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). Отличительной особенностью ВГС является многолетнее латентное или малосимптомное течение по типу так называемой медленной вирусной инфекции. В таких случаях заболевание большей частью долго остается нераспознанным и диагностируется на далеко зашедших клинических стадиях, в том числе на фоне развития цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

По данным ВОЗ в конце 90-х годов вирусом гепатита С инфицировано около 1% населения мира. В Европе и Северной Америке распространенность инфекции составляет 0,5-2,0%, в ряде регионов Африки она составляет 4% и выше. В России заболеваемость гепатитом С продолжает расти (в 1999 г. -16,7, а в 2000 г. - 19,0 на 100 тыс. населения, носительство возбудителя составило соответственно 83,3 и 95,9). Самый высокий уровень заболеваемости ВГС отмечается в Санкт-Петербурге, Тюменской области и др.

С момента начала регистрации в Москве отмечается неуклонный рост заболеваемости населения вирусным гепатитом С. За последние 5 лет показатель возрос более чем в 15 раз.

В эпидемический процесс гепатита В и С интенсивно вовлекается молодое трудоспособное население: среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 30 лет, на долю которых приходится около 90% заболевших. Такой возрастной состав заболевших гепатитом обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования доминирует "наркозависимый" и половой пути передачи инфекции. Молодые люди в возрасте до 30 лет, употреблявшие наркотики, составляют (по данным формы Госстатучета №2) 80% умерших от гепатита В.

Значительная часть летальных исходов (до 42%) обусловлена одновременным инфицированием HBV, HCV и HDV. Сегодня у нас в стране проблема парентеральных гепатитов из медицинской превращается в социальную.

ВИЧ-инфекция - это состояние, при котором в крови человека присутствует вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция длится много лет. Если ВИЧ-инфекцию не лечить, то через 6-10 (иногда до 20) лет иммунитет - способность организма противостоять различным болезням - начинает постепенно снижаться и развивается СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относят к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Характерными особенностями ретровирусов являются уникальное строение генома и наличие обратной транскриптазы (РНК-зависимая ДНК-полимераза). Наличие обратной транскриптазы или ревертазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а, наоборот, от РНК к ДНК. В связи с наличием фермента семейство и получило свое название (от англ, retro — обратно).

ВИЧ--инфекция — антропоноз. Животные в естественных условиях ВИЧ не заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением. Источником ВИЧ-инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания. Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает максимума, но вирус в крови мало нейтрализуется.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия или ВААРТ) позволяют человеку с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-положительному) сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление СПИДа на протяжении многих лет.

Таким образом, лечение даёт возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остаётся ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении снижается и риск передачи вируса.

Механизм действия вируса таков: попадая в организм, ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы. К ним относятся имунные клетки: Т-лимфоциты и макрофаги, а также относящиеся к нервной ткани клетки микроглии. Основной эффект вируса проявляется на стадии СПИДа и заключается в том, что иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих инфекций, которые называют оппортунистическими.

К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулёз, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Лечение ВИЧ-инфекции начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается или в одном миллилитре крови остаётся меньше двухсот противостоящих инфекции клеток (Т-хелперов). До этого момента имунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням и необходимости в назначении лекарств нет.

1. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ

1.1. Этиология

Вирусные гепатиты В и С, антропонозные инфекции с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относятся к числу повсеместно распространенных болезней и по праву занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти инфекции характеризуются тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.

Возбудитель гепатита В - ДНК-содержащий вирус (HBV) из группы Hepadnaviridae. Известны 3 вирусоспецифических антигена HBV: один из них входит в состав оболочки - поверхностный антиген (HBsAg), 2 других - внутренние (HBeAg и HBcAg). HBcAg (сердцевинный антиген) играет важную роль в репликации вируса и при инфекционном процессе выявляется только в ядрах гепатоцитов. HBeAg обнаруживается не только в "сердцевине" вируса, но и циркулирует в крови в свободном виде или в соединении с иммуноглобулином. Его определяют как антиген инфекционности.

HBsAg (поверхностный антиген) свидетельствует о длительной персистенции вируса в организме и характеризуется относительно низкой иммуногенностью, термостабильностью и устойчивостью к протеазам и детергентам. Известно несколько подтипов HBsAg, отличающихся субдетерминантами: adw, adr, ayw, ayr. Общей антигенной детерминантой является а-детерминанта, поэтому поствакцинальный иммунитет является протективным по отношению к любому субтипу вируса. В России регистрируются, в основном, субтипы ayw и adw.

По-украински

ЗМІСТ

ВСТУП

1. ПАРЕНТЕРАЛЬНІ ГЕПАТИТИ

1.1. Етіологія

1.2. Механізм передачі

1.3. Профілактичні заходи

2. ВІРУС ІМУНОДЕФІЦИТУ ЛЮДИНИ (ВІЛ)

2.1. Шляхи передачі ВІЛ

2.2. Клінічний перебіг ВИЧ-инфекции6

2.3. Методи діагностики Віл-інфекції

2.4. Лікування хворих Віл-інфекцією

ВИСНОВОК

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

ВСТУП

У Росії спостерігається стійка тенденція до росту захворюваності гепатитом В - від 17,9 на 100 тис. населення в 1991 р. до 43,5 в 1999 р. (42,1 в 2000 р.), що значно відрізняється від такого у багатьох країнах Західної Європи і США (у яких в ці роки реєстрували всього 1-4 випадки ОГВ на 100 тис. жителів). На багатьох адміністративних територіях показники захворюваності перевищують среднефедеративный в 1,5-2,5 разу (Іркутська обл., Таймырский автономний округ, Москва та ін.).

Разом з ростом захворюваності з року в рік збільшується число виявлених носіїв вірусу ГВ.

Гепатит З є однією з головних причин розвитку хронічних дифузних захворювань печінки і гепатоцелюлярної карциноми (первинного раку печінки). Відмітною особливістю ВГС є багаторічна латентна або малосимптомна течія за типом так званої повільної вірусної інфекції. У таких випадках захворювання переважно довго залишається нерозпізнаним і діагностується на клінічних стадіях, що далеко зайшли, у тому числі на тлі розвитку цирозу печінки і первинної гепатоцелюлярної карциноми.

За даними ВООЗ у кінці 90-х років вірусом гепатиту З інфіковано близько 1% населення світу. У Європі і Північній Америці поширеність інфекції складає 0,5-2,0%, у ряді регіонів Африки вона складає 4% і вище. У Росії захворюваність гепатитом З продовжує рости (у 1999 р. - 16,7, а в 2000 р. - 19,0 на 100 тис. населення, носительство збудника склало відповідно до 83,3 і 95,9). Найвищий рівень захворюваності ВГС відзначається в Санкт-Петербурзі, Тюменській області та ін.

З моменту початку реєстрації в Москві відзначається неухильний ріст захворюваності населення вірусним гепатитом С. За останні 5 років показник зріс більш ніж в 15 разів.

У епідемічний процес гепатиту В і З інтенсивно залучається молоде працездатне населення: серед хворих переважають особи у віці від 15 до 30 років, на долю яких припадає близько 90% хворих. Такий віковий склад хворих гепатитом обумовлений тим, що в структурі шляхів інфікування домінує "наркозалежний" і статевий шляху передачі інфекції. Молоді люди у віці до 30 років, наркотики, що вживали, складають (за даними форми Госстатучета №2) 80% В., що померли від гепатиту

Значна частина летальних результатів (до 42%) обумовлена одночасним інфікуванням HBV, HCV і HDV. Сьогодні у нас в країні проблема парентеральних гепатитів з медичної перетворюється на соціальну.

Віл-інфекція - цей стан, при якому в крові людини є присутнім вірус імунодефіциту людини. Віл-інфекція триває багато років. Якщо Віл-інфекцію не лікувати, то через 6-10 (іноді до 20) років імунітет - здатність організму протистояти різним хворобам - починає поступово знижуватися і розвивається СНІД, синдром придбаного імунодефіциту.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) відносять до підродини лентивірусів сімейства ретровірусів. Характерними особливостями ретровірусів є унікальна будова генома і наявність зворотної транскриптазы (РНК-зависимая ДНК-полимераза). Наявність зворотної транскриптазы або ревертазы забезпечує зворотну спрямованість потоку генетичній інформації : не від ДНК до РНК, а, навпаки, від РНК до ДНК. У зв'язку з наявністю ферменту сімейство і дістало свою назву (від англ., retro - назад).

ВІЛ--інфекція - антропоноз. Тварини в природних умовах ВІЛ не заражаються, а спроби експериментального зараження мавп закінчуються їх швидким одужанням. Джерелом Віл-інфекції є ВІЛ-інфікована людина на всіх стадіях захворювання. Найбільш вірогідна передача ВІЛ від людини, що знаходиться у кінці інкубаційного періоду, в періоді первинних проявів і в пізній стадії інфекції, коли концентрація вірусу досягає максимуму, але вірус в крові мало нейтралізується.

Існуючі на сьогодні методи лікування (так звана високоактивна антиретровірусна терапія або ВААРТ) дозволяють людині з Віл-інфекцією (ВИЧ-положительному) зберігати нормальний рівень імунного захисту, тобто запобігають настанню СНІДУ упродовж багатьох років.

Таким чином, лікування дає можливість ВИЧ-положительному людині жити довгим і повноцінним життям. Людина залишається ВИЧ-положительным, але СНІД не розвивається. При лікуванні знижується і ризик передачі вірусу.

Механізм дії вірусу такий: потрапляючи в організм, ВІЛ вражає певну категорію клітин, що мають на поверхні так звані CD -4-рецепторы. До них відносяться имунные клітини: Т-лімфоцити і макрофаги, а також мікроглії, що відносяться до нервової тканини клітини. Основний ефект вірусу проявляється на стадії СНІДУ і полягає в тому, що імунна система слабшає, тобто розвивається імунодефіцит: людина виявляється уразимо для багатьох інфекцій, які називають опортуністичними.

До них відносяться пневмоцистная пневмонія, туберкульоз, кандидоз, що опоясує лишай та ін.

Лікування Віл-інфекції починають, коли концентрація вірусу в крові різко збільшується або в одному миллилитре крові залишається менше двохсот супротивних інфекції клітин (Т-хелперів). До цього моменту имунная система ВИЧ-положительного людини успішно протистоїть різним хворобам і необхідності в призначенні ліків немає.

1. ПАРЕНТЕРАЛЬНІ ГЕПАТИТИ

1.1. Етіологія

Вірусні гепатити В і З, антропонозные інфекції із зараженням через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки, належать всюди поширених хвороб і по праву займають одне з провідних місць в інфекційній патології людини. Ці інфекції характеризуються важким клінічним перебігом, будучи частою причиною хронічного гепатиту, цирозу і первинного раку печінки.

Збудник гепатиту В - ДНК-содержащий вірус (HBV) з групи Hepadnaviridae. Відомі 3 вирусоспецифических антигена HBV : один з них входить до складу оболонки - поверхневий антиген (HBsAg), 2 інших - внутрішні (HBeAg і HBcAg). HBcAg (серцевинний антиген) відіграє важливу роль в реплікації вірусу і при інфекційному процесі виявляється тільки в ядрах гепатоцитів. HBeAg виявляється не лише в "серцевині" вірусу, але і циркулює в крові у вільному виді або в з'єднанні з імуноглобуліном. Його визначають як антиген інфекційності.

HBsAg (поверхневий антиген) свідчить про тривалу персистенцію вірусу в організмі і характеризується відносно низькою імуногенністю, термостабільністю і стійкістю до протеаз і детергентам. Відомі декілька підтипів HBsAg, що відрізняються субдетермінантами : adw, adr, ayw, ayr. Загальною антигенною детермінантою є а-детерминанта, тому поствакцинальний імунітет являється протективным по відношенню до будь-якого субтипу вірусу. У Росії реєструються, в основному, субтипи ayw і adw.