Онлайн переводчик http://translate.meta.ua
поменять
По-русски

ношению к приему лекарств. Непринятие больным отдельных лекарств и методов лечения — проблема сложная, требующая к себе особого внима¬ния, ею нужно заниматься углубленно. Часто помочь можно простым улучшением отношений между врачом и больным, восстановлением до¬верия больного к врачу. В других случаях возникнет необходимость в более длительной работе. Сестра может оказать помощь прежде всего добросовестной дачей лекарств больным, особенно в тех случаях, когда больные отказываются от необходимого сотрудничества в ходе лечения [41].

Отдельные исследователи подчеркивают важность дачи лекарств непосредственно в рот больным, важность контроля за их немедленным проглатыванием в присутствии сестры и пр. В отдельных случаях это действительно может помочь преодолеть сопротивление больных. На¬пример, больной заявляет, что не будет принимать касторку, потому что его от нее рвет. В ходе беседы сестра выясняет, что он никогда ее не при¬нимал, а только слышал обо всем этом. В ходе беседы сестра может разъя¬снить больному ошибочность его замечаний, устранить предрассудки.

Контроль за приемом лекарств в амбулаторной работе — задача со¬всем не легкая. Основой и здесь являются соответствующие отношения между врачом и больным. О приеме лекарства больным мы получаем представление прежде всего на основе простого рассказа больного. Как об этом рассказывает больной? Как и что он говорит? О каком лекарстве он обычно «забывает» рассказать? Как реагирует на наш вопрос относи¬тельно этого лекарства?

В беседе с больным, если и не всегда (например, в случае неграмотных больных), но можно использовать названия или различные обозначения лекарств. Благожелательно настроенные боль¬ные обычно говорят, что «коричневое» лекарство принимали, скажем, два раза в день, а «красное» — три раза по одной таблетке. Прием лекарств может быть проконтролирован и путем простого счета, если мы знаем, сколько его выписали и когда, в какой дозе назначили его употребление.

Если, например, мы знаем, что лекарство должно было давно кончиться, а больной все еще принимает его, ясно, что принимает он это средство неточно, не по предписанию. Согласно нашим наблюдениям, при хорошем контакте между врачом и больным число больных, отказывающихся от приема лекарств, незначительно.

Повседневный вопрос, который задается больному, — есть ли у него температура. Повышение температуры является важным объективным симптомом, имеющим большую ценность в дифференциальной диагностике.

Однако, с точки зрения психологии работы с больными имеет значение и субъективная оценка повышения температуры. Что означает повышение Температуры для самого больного? При высокой Температуре плохое самочувствие, боль, жажда могут быть очень мучительными. В большин¬стве случаев Температурящий больной сонлив. В более тяжелых случаях повышение температуры, лихорадка может вызвать и своеобразный дели¬рий (см. главу VIII).

Невысокая Температура иногда представляет неменьшую проблему. При субфебрильной температуре больные часто напряжены, беспокойны, подозревают наличие самых разнообразных болезней. У людей с вегета¬тивной лабильностью ббльшие или меньшие колебания Температуры

По-украински

носінню до прийому ліків. Неприйняття хворим окремих ліків і методів лікування - проблема складна, що вимагає до себе особливого внима¬ния, нею треба займатися поглиблено. Часто допомогти можна простим поліпшенням стосунків між лікарем і хворим, відновленням до¬верия хворого до лікаря. У інших випадках виникне необхідність в тривалішій роботі. Сестра може надати допомогу передусім добросовісною дачею ліків хворим, особливо в тих випадках, коли хворі відмовляються від необхідної співпраці в ході лікування [41].

Окремі дослідники підкреслюють важливість дачі ліків безпосередньо в рот хворим, важливість контролю за їх негайним проковтуванням у присутності сестри і ін. В окремих випадках це дійсно може допомогти здолати опір хворих. На¬приклад, хворий заявляє, що не прийматиме касторку, тому що його від неї рве. В ході бесіди сестра з'ясовує, що він ніколи її не при¬нимал, а тільки чув про усе це. В ході бесіди сестра може разъя¬снить хворому помилковість його зауважень, усунути забобони.

Контроль за прийомом ліків в амбулаторній роботі - завдання з¬усім не легке. Основою і тут являються відповідні стосунки між лікарем і хворим. Про прийом ліків хворим ми отримуємо представлення передусім на основі простої розповіді хворого. Як про це розповідає хворій? Як і що він говорить? Про які ліки він зазвичай "забуває" розповісти? Як реагує на наше питання віднось¬тільних цих ліків?

У бесіді з хворим, якщо і не завжди (наприклад, у разі безграмотних хворих), але можна використати назви або різні позначення ліків. Доброзичливо налагоджені біль¬ные зазвичай говорять, що "коричневі" ліки приймали, скажімо, двічі в день, а "червоне" - три рази по одній пігулці. Прийом ліків може бути проконтрольований і шляхом простого рахунку, якщо ми знаємо, скільки його виписали і коли, в якій дозі призначили його вживання.

Якщо, наприклад, ми знаємо, що ліки повинні були давно закінчитися, а хворий все ще приймає його, ясно, що приймає він цей засіб неточний, не по припису. Згідно з нашими спостереженнями, при хорошому контакті між лікарем і хворим число хворих, що відмовляються від прийому ліків, трохи.

Повсякденне питання, яке задається хворому, - чи є у нього температура. Підвищення температури є важливим об'єктивним симптомом, що має велику цінність в диференціальній діагностиці.

Проте, з точки зору психології роботи з хворими має значення і суб'єктивна оцінка підвищення температури. Що означає підвищення Температури для самого хворого? При високій Температурі погане самопочуття, біль, спрага можуть бути дуже тяжкими. У большин¬стве випадків хворий, що Температурить, сонливий. У важчих випадках підвищення температури, лихоманка може викликати і своєрідний поділи¬рий (див. главу VIII).

Невисока Температура іноді представляє неменшу проблему. При субфебрильній температурі хворі часто напружені, неспокійні, підозрюють наявність найрізноманітніших хвороб. У людей з вегета¬тивной лабільністю ббльшие або менші коливання Температури