Онлайн переводчик http://translate.meta.ua
поменять
По-русски

Травмы (повреждения) женских половых органов

Травмы (повреждения) женских половых органовПовреждения женских половых органов принято делить на несколько групп: I) повреждения наружных половых органов и влагалища; 2) повреждения матки (шейки и тела); 3) свищи (мочеполовые и кишечно-половые).

ПОВРЕЖДЕНИЯ НАРУЖНЫХ половых органов И влагалища

К ним относятся повреждения клитора, девственной плевы, малых половых губ; промежности, стенок влагалища, в том числе влагалищных сводов. Чаще повреждения перечисленных органов и тканей возникают во время родов, однако могут быть связаны с падением, ушибом, ранением, изнасилованием.

При ушибах, падениях могут возникать гематомы, а в родах — разрывы тканей, иногда с образованием обширных гематом в окружающих тканях или со значительным кровотечением. Особенно сильные кровотечения наблюдаются при повреждении клитора. Разрывы промежности могут распространяться на прямую кишку и ее сфинктер.

Разрывы влагалищных сводов редко проникают в брюшную полость. Разрывы половых органов нередко наблюдаются при переломах тазовых костей. В таких случаях травма бывает обширной и множественной с одновременным повреждением уретры, мочевого пузыря и прямой кишки.

Клиническая картина. Появляются боли и кровотечения. При обширных травмах развивается симптоматика травматического шока (угнетение сознания, резкая бледность, холодный пот, частый слабый пульс и др.). Массивные кровотечения из травмированных тканей могут сопровождаться анемией (резкая бледность, падение артериального давления, нитевидный пульс).

При сопутствующих повреждениях соседних органов возникают непроизвольное выделение мочи, кала, отхождение газов. При образовании гематом, особенно обширных, наблюдаются сильные боли. Диагностика. Диагностирование основано на данных анамнеза и объективного исследования. Осматривают наружные половые органы, влагалище (с помощью зеркал). При подозрении на травму соседних органов производят катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию и другие исследования.

лечение. Терапия зависит от локализации и степени повреждения, а также от общего состояния больной. При шоке или анемии показаны гемотранс-фузия, переливание кровезамещающих жидкостей, введение обезболивающих средств.

На травмированные ткани накладывают швы, при нарастающих гематомах их вскрывают и перевязывают кровоточащий сосуд.

Доврачебная помощь должна заключаться в наложении давящей повязки на кровоточащий участок, тампонаде влагалища, введении противостолбнячной сыворотки (см. главу 16), налаживании внутривенного переливания кровезамещающей жидкости.

По-украински

Травми(ушкодження) жіночих статевих органів

Травми(ушкодження) жіночих статевих органовПовреждения жіночих статевих органів прийнято ділити на декілька груп: I) ушкодження зовнішніх статевих органів і піхви; 2) ушкодження матки(шийки і тіла); 3) свищі(сечостатеві і кишково-статеві).

УШКОДЖЕННЯ ЗОВНІШНІХ статевих органів І піхви

До них відносяться ушкодження клітора, невинної пліви, малих статевих губ; промежини, стінок піхви, у тому числі вагінальних зведень. Частіше за ушкодження перерахованих органів і тканин виникають під час пологів, проте можуть бути пов'язані з падінням, забиттям, пораненням, згвалтуванням.

При забиттях, падіннях можуть виникати гематоми, а в пологах - розриви тканин, іноді з утворенням великих гематом в навколишніх тканинах або зі значною кровотечею. Особливо сильні кровотечі спостерігаються при ушкодженні клітора. Розриви промежини можуть поширюватися на пряму кишку і її сфінктер.

Розриви вагінальних зведень рідко проникають в черевну порожнину. Розриви статевих органів нерідко спостерігаються при переломах тазових кісток. У таких випадках травма буває великої і множинної з одночасним ушкодженням уретри, сечового міхура і прямої кишки.

Клінічна картина. З'являються болі і кровотечі. При великих травмах розвивається симптоматика травматичного шоку(пригноблення свідомості, різка блідість, холодний піт, частий слабкий пульс та ін.). Масивні кровотечі з травмованих тканин можуть супроводжуватися анемією(різка блідість, падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс).

При супутніх ушкодженнях сусідніх органів виникають мимовільне виділення сечі, калу, відходження газів. При утворенні гематом, особливо великих, спостерігаються сильні болі. Діагностика. Діагностування грунтоване на даних анамнезу і об'єктивного дослідження. Оглядають зовнішні статеві органи, піхву(за допомогою дзеркал). При підозрі на травму сусідніх органів роблять катетеризацію сечового міхура, цистоскопію і інші дослідження.

лікування. Терапія залежить від локалізації і міри ушкодження, а також від загального стану хворої. При шоці або анемії показані гемотранс-фузия, переливання кровозамінних рідин, введення знеболюючих засобів.

На травмовані тканини накладають шви, при наростаючих гематомах їх розкривають і перев'язують посудину, що кровоточить.

Долікарська допомога повинна полягати в накладенні пов'язки, що давить, на ділянку, що кровоточить, тампонаді піхви, введенні протиправцевої сироватки(див. главу 16), налагодженні внутрішньовенного переливання кровозамінної рідини.