Онлайн переводчик http://translate.meta.ua
поменять
По-русски

работку медиаторов воспаления, повышают проницае- мость капилляров, вызывают нейтрофильную инфильт- рацию. При длительном воздействии субингибирующих концентраций макролида (подобный эффект помимо азитромицина описан еще у эритромицина и кларитро- мицина) снижается вирулентность и повышается чувст- вительность микроорганизма к бактерицидному дейст- вию сыворотки, что ведет к клиническому улучшению, несмотря на продолжающееся выделение бактерий с мокротой.

Иными словами, длительная терапия макро- лидом видоизменяет характер взаимодействия патогена с хозяином, трансформируя его из инфекции в относи- тельно доброкачественную колонизацию [3].

Положительный эффект от длительного назначения азитромицина удалось продемонстрировать также у больных муковисцидозом и диффузным панбронхиоли- том. Так, в ряде исследований показано, что длительное применение азитромицина приводит к улучшению рес- пираторной функции легких и повышению качества жиз- ни пациентов с муковисцидозом [36, 39-43].

Общеприня- тых схем применения азитромицина при муковисцидозе до настоящего времени нет, однако известно об отсутст- вии значимых различий в клинической эффективности ежедневного (250 мг) и еженедельного приема препарата (1200 мг) [43]. Диффузный панбронхиолит – заболева- ние, характеризующееся поражением обоих легких с раз- витием центрилобулярной эмфиземы, ассоциированное с P. aeruginosa-инфекцией [37].

Целесообразность приме- нения азитромицина при данной патологии базируется на данных исследования, доказавшего положительный эффект препарата при длительном приеме в дозе 250 мг/нед у 84,6% пациентов [38].

Бронхиальная астма

В настоящее время имеются многочисленные доказа- тельства этиопатогенетической взаимосвязи бронхи- альной астмы (БА) и хронической C. pneumoniae-ин- фекции, особенно у лиц со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания [44]. Более того, по данным раз- ных авторов, от 5 до 30% всех обострений БА связано с инфекцией, вызванной C. pneumoniae и M. pneumoniae. Так, в исследовании L.Allegra и соавт., 9,5% пациентов, переносящих обострение БА, были инфицированы C. pneumoniae [45]. В другом исследовании, включавшем

168 больных с обострением БА, серологические при- знаки хламидийной инфекции обнаружены в 8,9% слу- чаев [46]. Прогнозируемые перспективы применения макролидов при лечении БА в настоящее время основы- ваются на результатах ряда клинических исследований. Так, в исследовании M.Kraft и соавт. показано улучше- ние состояния больных на фоне 6-недельной терапии кларитромицином (ежедневно по 500 мг 2 раза в день) по сравнению с плацебо [47].

В другом двойном слепом контролируемом плацебо исследовании у больных аст- мой, имевших серологически подтвержденную инфек- цию C. pneumoniae, выявлен хороший клинический эф- фект рокситромицина, применяемого по 150 мг 2 раза в день в течение 6 нед [48]. В российском исследовании назначение азитромицина по 250 мг 2 раза в неделю в течение 8 нед сопровождалось отчетливым эффектом у пациентов с БА с доказанной персистирующей хлами- дийной инфекцией [49].

Заключение

Доказанная в многочисленных исследованиях высокая эффективность и 20-летний успешный опыт эффектив- ного и безопасного клинического применения позволи- ли азитромицину занять одно из ведущих мест в совре- менных схемах антимикробной химиотерапии внеболь- ничных инфекций верхних и нижних отделов дыхатель- ных путей, а выявление ранее неизвестных свойств пре- парата открывают новые возможности его практическо- го использования.

По-украински

робітку медіаторів запалення, підвищують проницае- мость капілярів, викликають нейтрофільну инфильт- рацію. При тривалій дії субінгібірувальних концентрацій макроліда (подібний ефект окрім азитромицина описаний ще у еритроміцину і кларитро- мицина) знижується вірулентність і підвищується чувст- вительность мікроорганізму до бактерицидного дейст- вию сироватки, що веде до клінічного поліпшення, незважаючи на тривале виділення бактерій з мокротою.

Іншими словами, тривала терапія макро- лидом видозмінює характер взаємодії патогена з хазяїном, трансформуючи його з інфекції у віднось- тільну доброякісну колонізацію [3].

Позитивний ефект від тривалого призначення азитромицина вдалося продемонструвати також у хворих муковісцидозом і дифузним панбронхиоли- том. Так, у ряді досліджень показано, що тривале застосування азитромицина приводить до поліпшення рес- пираторной функції легенів і підвищенню якості жиз- ні пацієнтів з муковісцидозом [36, 39-43].

Общеприня- тых схем застосування азитромицина при муковісцидозі до теперішнього часу немає, проте відомо про отсутст- вии значимих відмінностей в клінічній ефективності щоденного (250 міліграм) і щотижневого прийому препарату (1200 міліграм) [43]. Дифузний панбронхиолит - заболева- ние, що характеризується поразкою обох легенів з разів- витием центрилобулярной емфіземи, асоційоване з P. aeruginosa -инфекцией [37].

Доцільність примі- нения азитромицина при цій патології базується на даних дослідження, що довело позитивний ефект препарату при тривалому прийомі в дозі 250 міліграм/нед у 84,6% пацієнтів [38].

Бронхіальна астма

Нині є численні доказа- тельства этиопатогенетической взаємозв'язки бронхи- альной астми (БА) і хронічної C. pneumoniae -ин- фекции, особливо у осіб з среднетяжелым і важким перебігом захворювання [44]. Більше того, за даними разів- ных авторів, від 5 до 30% усіх загострень БА пов'язано з інфекцією, викликаною C. pneumoniae і M. pneumoniae. Так, в дослідженні L.Allegra і співавт., 9,5% пацієнтів, що переносять загострення БА, були інфіковані C. pneumoniae [45]. У іншому дослідженні, що включало

168 хворих із загостренням БА, серологічні при- знаки хламідійної інфекції виявлені в 8,9% слу- чаїв [46]. Прогнозовані перспективи застосування макролідів при лікуванні БА нині основи- ваются на результатах ряду клінічних досліджень. Так, в дослідженні M.Kraft і співавт. показане улучше- ние стани хворих на тлі 6-тижневої терапії кларитромицином (щодня по 500 міліграм 2 рази в день) в порівнянні з плацебо [47].

У іншому подвійному сліпому контрольованому плацебо дослідженні у хворих аст- мій, серологически підтверджену инфек, що мали- цию C. pneumoniae, виявлений хороший клінічний эф- фект рокситромицина, вживаного по 150 міліграм 2 рази в день впродовж 6 нед [48]. У російському дослідженні призначення азитромицина по 250 міліграм 2 рази в тиждень впродовж 8 нед супроводжувалося виразним ефектом у пацієнтів з БА з доведеною персистирующей захаращуй- дийной інфекцією [49].

Висновок

Доведена в численних дослідженнях висока ефективність і 20-річний успішний досвід эффектив- ного і безпечного клінічного застосування позволи- чи азитромицину зайняти одне з провідних місць в совре- мінових схемах антимікробної хіміотерапії внеболь- ничных інфекцій верхніх і нижніх відділів дыхатель- ных шляхів, а виявлення раніше невідомих властивостей пре- парата відкривають нові можливості його практичного- го використання.