Крок 2. Загальна лікарська підготовка
3. Педіатричний профіль
1
У хворого 1,5 років, нещепленого, після 3-х діб гарячки, катаральних явищ, діареї та
помірних симптомів інтоксикації, раптово з'явились ознаки периферічного паралічу лівої
ноги без зміни чутливості. Яке захворювання найбільш імовірне?
A Поліомієліт
B Енцефаліт
C Псевдотуберкульоз
D Правець
E Сказ
2
Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю,
відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді
стан тяжкий, дитина зниженого харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв,
ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілко пухирчаті вологі хрипи, ліва
межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1
см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується грубий
сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону
над легеневою артерією.
A *Дефект міжшлуночкової перетинки
B Аномалія Ебштейна.
C Коарктація аорти.
D Хвороба Фалло.
E Відкрита баталова протока.
3
У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає напочіпки.
Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних
паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права межа серця відносної тупості на 1 см зовні
правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально у лівого краю грудини
проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ-
гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце
невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A *Хвороба Фалло.
B Аномалія Ебштейна.
C Ізольований стеноз легеневої артерії.
D Коарктація аорти
E Відкрита артеріальна протока.
4
. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття, дратівливість,
непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі
відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це
супроводжувалось підйомом температури до 38(С, тахікардією, тремором, відчуттям
страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний
діагноз.
A *Вегетативна дисфункція
B Епілепсія
C Вроджена вада серця
D Пухлина мозку
E Міокардит
5
Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури
тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день,
пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний,
аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз.
A *Цистит
B Вульвіт
C Пієлонефрит
D Гломерулонефрит
E Дисметаболічна нефропатія
6
У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену
пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик
підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина
розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо
послаблені, ЧСС 76 за 1 хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз.
A *Ожиріння
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативна дисфункція
E Міокардит.
7
3-річна дитина з абсцесом легені стала занепокоєна, значно погіршився загальний стан,
з’явився ціаноз, холодний піт, частий короткий кашель. Грудна клітина справа здута,
відстає при диханні. Перкуторно - справа коробочний тон, аускультативно послаблене
дихання в нижніх відділах. Рентгенологічно справа безструктурне просвітління, серце
зміщено вліво. В аналізі крові високий лейкоцитоз і прискорена ШЗЕ. Чим обумовлено
погіршення стану хворого?
A *Пневмотораксом
B Стороннім тілом
C Діафрагмальною грижею
D Гострою серцевою недостатністю
E Емфіземою
8
Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої
вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному
навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються
і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на
ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.
A *Серцеве
B Ортостатичне
C Цирротичне
D Ниркове
E Внаслідок тромбофлебіту.
9
Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця
колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина
стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При
огляді: температура тіла – 36,6(С, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця:
верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При
аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз
крові: еритроцити – 4,9(1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0(109/л, е 2\%, n 1\%, с 57\%, м
6\%, л 34\%, СОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні
гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A *Вторинна міокардіопатія
B Неревматичний кардит
C Кардіоміопатія
D Ревматичний кардит
E Вроджена вада серця
10
Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,80С, головний
біль, припухлість у підщелепній ділянці. У дитячому садку були випадки захворювань на
паротитну інфекцію. Який діагноз найбільш вірогідний?
A * Паротитний субмаксиліт
B Підщелепний лімфаденіт
C Сіалоаденіт
D Лейкоз
E Пухлина підщелепної ділянки
11
Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38,00С, блювання,
головний біль. При огляді: шкіра гіперемійована, дрібнокрапковий висип на бокових
поверхнях тулуба, пахових ділянках. В зіві – лакунарна ангіна. Який напрямок лікування є
обов”язковим?
A * Антибактеріальна терапія
B Вітамінотерапія
C Жарознижуючі засоби
D Дієтотерапія
E Противірусні препарати
12
Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти,
блювання, болю в животі. Через 6 днів з”явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча,
знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л,
АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня
трансаміназ?
A * Цитоліз гепатоцитів
B Внутрішньопечінковий холестаз
C Порушення кон”югації білірубіну
D Мезенхімально-запальний процес
E Порушення білково-синтетичної функції печінки
13
Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку отримувала плазму,
внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання почалося з появи жовтяниці
шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см.
який найбільш
Шаг 2. Общая врачебная подготовка
3. Педиатрический профиль
1
У больного 1,5 годы, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и
умеренных симптомов интоксикации, внезапно появились признаки периферічного паралича левой
ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?
A Полиомиелит
B Энцефалит
C Псевдотуберкулез
D Столбняк
E Бешенство
2
Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у нее одышки, навязчивого кашля,
отказ от груди. На 2-ом месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При обзоре
состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв,
ЧСС 168 за 1 мин. Слева в нижней отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая
предел относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, права на 1
см снаружи правой парастернальної линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый
сістолічний шум, проводится на спину. На верхушке мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону
над легочной артерией.
A *Дефект межжелудочковой перепонки
B Аномалия Ебштейна.
C Коарктация аорты.
D Болезнь Фалло.
E Открыта баталовый пролив.
3
В 2-х годового ребенка периодически отмечаются нападения возбуждения, цианоза, садится напочіпки.
Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных
палочек" и ногтей "часовые стекла". Правый предел сердца относительной тупости на 1 см внешне
правой парастернальної линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины
проводится за пределы сердца, ІІ тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ-
гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце
небольшое в виде "сапожка". Укажите наиболее достоверный диагноз.
A *Болезнь Фалло.
B Аномалия Ебштейна.
C Изолированный стеноз легочной артерии.
D Коарктация аорты
E Открыта артериальный пролив.
4
. Мальчик 12 годы, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность,
непереносимость поездок в транспорте. Жалобы тревожат 2 мес. За это время трижды
отмечались нападения подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это
сопровождалось подъемом температуры до 38(С, тахикардией, тремором, ощущением
страху. Заканчивалось нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее достоверный
диагноз.
A *Вегетативная дисфункция
B Эпилепсия
C Врожденный порок сердца
D Опухоль мозга
E Миокардит
5
Девочка 12 годы, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышения температуры
тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная второй день,
связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацького негативен,
анализе мочи неизменена еритроцитурія, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее
достоверный диагноз.
A *Цистит
B Вульвит
C Пиелонефрит
D Гломерулонефрит
E Дисметаболічна нефропатия
6
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную
потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик
повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка
развитая излишне равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тона сердца кое-что
ослаблены, ЧСС 76 за 1 хв, артериальное давление 130/70 мм рт в... Укажите наиболее
достоверный диагноз.
A *Ожирения
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативная дисфункция
E Миокардит.
7
3-летний ребенок с абсцессом легкие стала обеспокоена, значительно ухудшилось общее положение,
появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдута,
отстает при дыхании. Перкуторный - справа коробочный тон, аускультативно ослабленное
дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце
смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускорена ШЗЕ. Чем обусловленно
ухудшение состояния больного?
A *Пневмотораксом
B Посторонним телом
C Диафрагмальной грыжей
D Острой сердечной недостаточностью
E Эмфиземой
8
Ребенку 5 годы. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденной
изъяны сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физическом
нагрузке и в покое, неустойчивые отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются
и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел на
ангину. Укажите происхождение периферических отеков.
A *Сердечное
B Ортостатическое
C Цирротичне
D Почечное
E В результате тромбофлебита.
9
Ребенок 14 годы обратился к врачу с жалобами на периодическую боль в области сердца
колючего характера, слабость, быструю утомляемость. Больная в течение 2 мес. Ребенок
стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При
обзоре: температура тела - 36,6(С, кожаные Покрова бледные, чистые. Относительные между сердца:
верхняя - ІІІ ребро, права - lin. sternalis dextra, левая - lin mediocla vicularis sin. При
аускультации: тона сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ
крови: эритроциты - 4,9(1012/л, Нв - 140 г/л, лейкоциты - 7,0(109/л, е 2
6
гіпоксичні изменения в миокарде. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A *Вторичная миокардиопатия
B Неревматический кардит
C Кардиомиопатия
D Ревматический кардит
E Врожденный порок сердца
10
Ребенок, 5 годы, заболевшая остро: повысилась температура тела до 37,80С, главный
боль, припухлость в подчелюстном участке. В детском садике были случаи заболеваний на
паротитну инфекцию. Какой диагноз наиболее достоверен?
A * Паротитний субмаксиліт
B Подчелюстной лимфаденит
C Сіалоаденіт
D Лейкоз
E Опухоль подчелюстного участка
11
Ребенок, 5 годы, заболевшая остро: повысилась температура тела до 38,00С, блюет,
головная боль. При обзоре: кожа гиперемирована, дрібнокрапковий сыпь на боковых
поверхностях туловища, паховых участках. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения есть
обов" язковим?
A * Антибактериальная терапия
B Витаминотерапия
C Жаропонижающие средства
D Диетотерапия
E Противовирусные препараты
12
Ребенок, 5 годы, болеет 7 дни. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты,
блюет, боли в животе. Через 6 дни из" явилась желтуха кожи, потемневшая моча,
был обесцвечивающимся кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой, - 72,3 мкмоль/л,
АЛТ - 6,8 ммоль/л, АСТ - 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня
трансаминаз?
A * Цитолиз гепатоцитов
B Внутрипеченочный холестаз
C Нарушения кон" югації билирубина
D Мезенхимально-зажигательный процесс
E Нарушения белково-синтетической функции печенки
13
Ребенку 3 месяцы; родилась недоношенной. В роддоме получала плазму,
внутривенные манипуляции. Болеет 4 дни. Заболевание началось с появления желтухи
кожи, темной мочи, обесцвечения кала. Печенка увеличена на 3 см, селезенку - на 2 см.
какой наиболее
