Онлайн переводчик http://translate.meta.ua
поменять
По-украински

Крок 2. Загальна лікарська підготовка

3. Педіатричний профіль

1

У хворого 1,5 років, нещепленого, після 3-х діб гарячки, катаральних явищ, діареї та

помірних симптомів інтоксикації, раптово з'явились ознаки периферічного паралічу лівої

ноги без зміни чутливості. Яке захворювання найбільш імовірне?

A Поліомієліт

B Енцефаліт

C Псевдотуберкульоз

D Правець

E Сказ

2

Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю,

відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді

стан тяжкий, дитина зниженого харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв,

ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілко пухирчаті вологі хрипи, ліва

межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1

см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується грубий

сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону

над легеневою артерією.

A *Дефект міжшлуночкової перетинки

B Аномалія Ебштейна.

C Коарктація аорти.

D Хвороба Фалло.

E Відкрита баталова протока.

3

У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає напочіпки.

Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних

паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права межа серця відносної тупості на 1 см зовні

правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально у лівого краю грудини

проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ-

гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце

невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A *Хвороба Фалло.

B Аномалія Ебштейна.

C Ізольований стеноз легеневої артерії.

D Коарктація аорти

E Відкрита артеріальна протока.

4

. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття, дратівливість,

непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі

відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це

супроводжувалось підйомом температури до 38(С, тахікардією, тремором, відчуттям

страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний

діагноз.

A *Вегетативна дисфункція

B Епілепсія

C Вроджена вада серця

D Пухлина мозку

E Міокардит

5

Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури

тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день,

пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний,

аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш

вірогідний діагноз.

A *Цистит

B Вульвіт

C Пієлонефрит

D Гломерулонефрит

E Дисметаболічна нефропатія

6

У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену

пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик

підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина

розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо

послаблені, ЧСС 76 за 1 хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш

вірогідний діагноз.

A *Ожиріння

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативна дисфункція

E Міокардит.

7

3-річна дитина з абсцесом легені стала занепокоєна, значно погіршився загальний стан,

з’явився ціаноз, холодний піт, частий короткий кашель. Грудна клітина справа здута,

відстає при диханні. Перкуторно - справа коробочний тон, аускультативно послаблене

дихання в нижніх відділах. Рентгенологічно справа безструктурне просвітління, серце

зміщено вліво. В аналізі крові високий лейкоцитоз і прискорена ШЗЕ. Чим обумовлено

погіршення стану хворого?

A *Пневмотораксом

B Стороннім тілом

C Діафрагмальною грижею

D Гострою серцевою недостатністю

E Емфіземою

8

Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої

вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному

навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються

і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на

ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.

A *Серцеве

B Ортостатичне

C Цирротичне

D Ниркове

E Внаслідок тромбофлебіту.

9

Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця

колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина

стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При

огляді: температура тіла – 36,6(С, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця:

верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При

аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз

крові: еритроцити – 4,9(1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0(109/л, е 2\%, n 1\%, с 57\%, м

6\%, л 34\%, СОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні

гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A *Вторинна міокардіопатія

B Неревматичний кардит

C Кардіоміопатія

D Ревматичний кардит

E Вроджена вада серця

10

Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,80С, головний

біль, припухлість у підщелепній ділянці. У дитячому садку були випадки захворювань на

паротитну інфекцію. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Паротитний субмаксиліт

B Підщелепний лімфаденіт

C Сіалоаденіт

D Лейкоз

E Пухлина підщелепної ділянки

11

Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38,00С, блювання,

головний біль. При огляді: шкіра гіперемійована, дрібнокрапковий висип на бокових

поверхнях тулуба, пахових ділянках. В зіві – лакунарна ангіна. Який напрямок лікування є

обов”язковим?

A * Антибактеріальна терапія

B Вітамінотерапія

C Жарознижуючі засоби

D Дієтотерапія

E Противірусні препарати

12

Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти,

блювання, болю в животі. Через 6 днів з”явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча,

знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л,

АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня

трансаміназ?

A * Цитоліз гепатоцитів

B Внутрішньопечінковий холестаз

C Порушення кон”югації білірубіну

D Мезенхімально-запальний процес

E Порушення білково-синтетичної функції печінки

13

Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку отримувала плазму,

внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання почалося з появи жовтяниці

шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см.

який найбільш

По-русски

Шаг 2. Общая врачебная подготовка

3. Педиатрический профиль

1

У больного 1,5 годы, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и

умеренных симптомов интоксикации, внезапно появились признаки периферічного паралича левой

ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?

A Полиомиелит

B Энцефалит

C Псевдотуберкулез

D Столбняк

E Бешенство

2

Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у нее одышки, навязчивого кашля,

отказ от груди. На 2-ом месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При обзоре

состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв,

ЧСС 168 за 1 мин. Слева в нижней отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая

предел относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, права на 1

см снаружи правой парастернальної линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый

сістолічний шум, проводится на спину. На верхушке мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону

над легочной артерией.

A *Дефект межжелудочковой перепонки

B Аномалия Ебштейна.

C Коарктация аорты.

D Болезнь Фалло.

E Открыта баталовый пролив.

3

В 2-х годового ребенка периодически отмечаются нападения возбуждения, цианоза, садится напочіпки.

Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных

палочек" и ногтей "часовые стекла". Правый предел сердца относительной тупости на 1 см внешне

правой парастернальної линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины

проводится за пределы сердца, ІІ тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ-

гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце

небольшое в виде "сапожка". Укажите наиболее достоверный диагноз.

A *Болезнь Фалло.

B Аномалия Ебштейна.

C Изолированный стеноз легочной артерии.

D Коарктация аорты

E Открыта артериальный пролив.

4

. Мальчик 12 годы, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность,

непереносимость поездок в транспорте. Жалобы тревожат 2 мес. За это время трижды

отмечались нападения подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это

сопровождалось подъемом температуры до 38(С, тахикардией, тремором, ощущением

страху. Заканчивалось нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее достоверный

диагноз.

A *Вегетативная дисфункция

B Эпилепсия

C Врожденный порок сердца

D Опухоль мозга

E Миокардит

5

Девочка 12 годы, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышения температуры

тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная второй день,

связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацького негативен,

анализе мочи неизменена еритроцитурія, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее

достоверный диагноз.

A *Цистит

B Вульвит

C Пиелонефрит

D Гломерулонефрит

E Дисметаболічна нефропатия

6

У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную

потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик

повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка

развитая излишне равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тона сердца кое-что

ослаблены, ЧСС 76 за 1 хв, артериальное давление 130/70 мм рт в... Укажите наиболее

достоверный диагноз.

A *Ожирения

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативная дисфункция

E Миокардит.

7

3-летний ребенок с абсцессом легкие стала обеспокоена, значительно ухудшилось общее положение,

появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдута,

отстает при дыхании. Перкуторный - справа коробочный тон, аускультативно ослабленное

дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце

смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускорена ШЗЕ. Чем обусловленно

ухудшение состояния больного?

A *Пневмотораксом

B Посторонним телом

C Диафрагмальной грыжей

D Острой сердечной недостаточностью

E Эмфиземой

8

Ребенку 5 годы. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденной

изъяны сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физическом

нагрузке и в покое, неустойчивые отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются

и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел на

ангину. Укажите происхождение периферических отеков.

A *Сердечное

B Ортостатическое

C Цирротичне

D Почечное

E В результате тромбофлебита.

9

Ребенок 14 годы обратился к врачу с жалобами на периодическую боль в области сердца

колючего характера, слабость, быструю утомляемость. Больная в течение 2 мес. Ребенок

стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При

обзоре: температура тела - 36,6(С, кожаные Покрова бледные, чистые. Относительные между сердца:

верхняя - ІІІ ребро, права - lin. sternalis dextra, левая - lin mediocla vicularis sin. При

аускультации: тона сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ

крови: эритроциты - 4,9(1012/л, Нв - 140 г/л, лейкоциты - 7,0(109/л, е 2

6

гіпоксичні изменения в миокарде. Укажите наиболее достоверный диагноз.

A *Вторичная миокардиопатия

B Неревматический кардит

C Кардиомиопатия

D Ревматический кардит

E Врожденный порок сердца

10

Ребенок, 5 годы, заболевшая остро: повысилась температура тела до 37,80С, главный

боль, припухлость в подчелюстном участке. В детском садике были случаи заболеваний на

паротитну инфекцию. Какой диагноз наиболее достоверен?

A * Паротитний субмаксиліт

B Подчелюстной лимфаденит

C Сіалоаденіт

D Лейкоз

E Опухоль подчелюстного участка

11

Ребенок, 5 годы, заболевшая остро: повысилась температура тела до 38,00С, блюет,

головная боль. При обзоре: кожа гиперемирована, дрібнокрапковий сыпь на боковых

поверхностях туловища, паховых участках. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения есть

обов" язковим?

A * Антибактериальная терапия

B Витаминотерапия

C Жаропонижающие средства

D Диетотерапия

E Противовирусные препараты

12

Ребенок, 5 годы, болеет 7 дни. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты,

блюет, боли в животе. Через 6 дни из" явилась желтуха кожи, потемневшая моча,

был обесцвечивающимся кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой, - 72,3 мкмоль/л,

АЛТ - 6,8 ммоль/л, АСТ - 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня

трансаминаз?

A * Цитолиз гепатоцитов

B Внутрипеченочный холестаз

C Нарушения кон" югації билирубина

D Мезенхимально-зажигательный процесс

E Нарушения белково-синтетической функции печенки

13

Ребенку 3 месяцы; родилась недоношенной. В роддоме получала плазму,

внутривенные манипуляции. Болеет 4 дни. Заболевание началось с появления желтухи

кожи, темной мочи, обесцвечения кала. Печенка увеличена на 3 см, селезенку - на 2 см.

какой наиболее